“重量級”雙胎孕婦早產(chǎn)

武進中醫(yī)醫(yī)院多科協(xié)作為母嬰“接力”

隨著人們生活水平的提高，營養(yǎng)過剩、運動減少等導致的肥胖產(chǎn)婦屢見不鮮。日前，我院婦產(chǎn)科收住了一名“重量級”產(chǎn)婦。經(jīng)過婦產(chǎn)科、手術室、兒科等多科協(xié)作，全力救治，重達230斤的劉女士成功誕下兩名“早產(chǎn)小公主”。

 

雙胎孕媽突發(fā)急癥

母嬰安全堪憂

據(jù)了解，21 歲的劉女士家住武進區(qū)湖塘鎮(zhèn)，受孕前155cm的身高就有160斤。自從得知懷上雙胎的喜訊，更是注重營養(yǎng)的攝入。由于缺乏運動，體重飛速上漲，懷孕8個多月時已達到230斤。半個月前的一天早飯后，劉女士突然感覺頭暈乏力，胸悶眼花，隨即來到我院婦產(chǎn)科住院治療。主任醫(yī)師鄒梅芳接診后，為其測量血壓 達160/100mmHg，初步診斷為妊娠期高血壓、低蛋白血癥、貧血等。

考慮到劉女士高危妊娠的風險，年輕卻體型肥胖，全身嚴重浮腫，且雙胎妊娠，若血壓持續(xù)升高，可能會發(fā)生子癇，甚至全身多器官功能損害，危及母嬰安全。對劉女士全身各項情況進行評估，完善相關檢查后，鄒梅芳主任決定立即實施剖宮產(chǎn)術。

 

多科聯(lián)合救治

為生產(chǎn)保駕護航

為了保障母嬰安全，術前，鄒梅芳主任積極聯(lián)系心血管病科、麻醉科、手術室等多名專家聯(lián)合會診，全面分析了她的病情，從手術使用的麻醉方法及劑量、孕婦身體能承受的手術創(chuàng)傷以及雙胎小兒出生的風險進行預判，制定詳細的手術方案，對術中可能出現(xiàn)的各種意外提前做好應急預案。

手術當天，由于劉女士背部脂肪厚，脊椎間隙很難找到，經(jīng)驗豐富的麻醉師憑借嫻熟的手法進行操作，壓著穿刺點脂肪進行穿刺。雖然8厘米長的麻醉針頭幾乎完全沒于脂肪中，但還是順利完成了麻醉。隨后，鄒梅芳主任帶領副主任醫(yī)師浦紅亞實施子宮下段剖宮產(chǎn)術。術中探查發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦羊水過多，量約5000ml，容易引起子宮收縮乏力致產(chǎn)后大出血。早產(chǎn)兒出生后，出現(xiàn)哭聲無力、口唇青紫，兒科醫(yī)生立即進行復蘇處理。面對似“皮囊樣”膨大的收縮乏力的子宮，鄒梅芳主任指導促宮縮治療，并采取一系列的子宮縫合，最后保住了產(chǎn)婦的子宮。經(jīng)過多科醫(yī)護人員近一個小時的全力施救，母嬰平安。三天后，產(chǎn)婦可下床活動。出院時，產(chǎn)婦全家連聲道謝。

 

孕期肥胖危害多

應合理控制體重

孕婦過于肥胖，患上孕期高血壓、糖尿病的風險會大大增加，更容易在妊娠晚期發(fā)生并發(fā)癥，如子癇前期，并且會增加寶寶成年后罹患肥胖、糖尿病及其他疾病的可能。剖宮產(chǎn)手術時，由于肥胖孕婦脂肪組織厚，手術視野相對狹窄，胎兒取出困難，而且胖產(chǎn)婦傷口的張力大，術后愈合比較困難，脂肪液化的幾率相對較高。因此，備孕前或孕期合理控制體重非常關鍵。

專家建議，一般孕期體重增長標準是25斤，易胖體質人群需要把體重增長控制到更小的范圍，以降低生產(chǎn)風險。孕婦日常要平衡膳食，盡量少食多餐，控制攝入脂肪和碳水化合物，減少攝入重糖類和重鹽類食物，多吃蔬菜和水果，防止水腫出現(xiàn)。此外，每天還要適度進行鍛煉，例如散步、瑜伽等，養(yǎng)成定期稱重和做記錄的習慣，隨時留意體重的變化。

 

科室介紹：我院婦產(chǎn)科于2019年成為武進區(qū)婦幼醫(yī)療中心，承擔全區(qū)危重癥孕產(chǎn)婦新生兒救治、出生缺陷綜合防治、婦幼醫(yī)療服務技術指導、技術培訓和技術評估、母嬰安全制度技術督導落 實等工作。目前，婦科能熟練開展非脫垂陰式子宮切除術、宮頸癌根治術、卵巢惡性腫瘤及子宮內膜癌的分期手術、陳舊性會陰III度裂傷修補術、尿道中段懸吊術等。產(chǎn)科每年接生數(shù)達2000人次左右，對產(chǎn)后大出血、DIC、胎盤早剝、前置胎盤、圍產(chǎn)期心肌病、重度妊高癥、子癇等危重病人的搶救和治療有豐富的經(jīng)驗，搶救成功率高。近年推出的“無痛分娩、歡樂待產(chǎn)”“超導可視無痛人流術”等新技 術，有效減輕了患者心理、生理的壓力和痛苦，受到廣泛好評。